Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin

Opóźniony rozwój mowy u dziecka: objawy, przyczyny, pomoc

O opóźnionym rozwoju mowy (ORM) mówimy wtedy, gdy kolejne etapy mówienia pojawiają się u dziecka później niż u rówieśników albo gdy dziecko długo stoi w miejscu i nie robi widocznych postępów. Najważniejszy sygnał dla rodzica: jeśli trzylatek wypowiada tylko pojedyncze wyrazy, trzeba podejrzewać ORM i iść do logopedy. Nie warto czekać, aż „samo przejdzie”. Poniżej wyjaśniamy, jak rozpoznać objawy w różnym wieku, co może hamować mowę, jak wygląda diagnoza, gdzie na Bielanach szukać bezpłatnej pomocy i jak codziennie wspierać dziecko w domu i w przedszkolu.

Mruczankowe
mruczankowe.pl
Wsparcie logopedyczne w małej grupie
W Mruczankowym dzieci uczą się w małych grupach, a oferta obejmuje zajęcia logopedyczne i wsparcie wykwalifikowanych specjalistów.

Poznaj nasze przedszkole

Krótko mówiąc

  • ORM to mowa rozwijająca się wolniej niż u rówieśników: później pojawiają się słowa i zdania, słownictwo jest uboższe, wymowa długo niewyraźna.
  • Do logopedy idź od razu, gdy coś Cię niepokoi. Wyraźne sygnały to brak pierwszych słów po 12. miesiącu, brak zdań dwuwyrazowych po 2. urodzinach i niewyraźna mowa po 3. roku życia.
  • Przyczyny bywają biologiczne (słuch, budowa aparatu mowy, neurologia) albo środowiskowe (za mało rozmowy, za dużo ekranów). Dlatego diagnoza zaczyna się zwykle od badania słuchu.
  • Logopedzi zalecają, by z trzy- i czterolatkiem zacząć ćwiczenia od razu, a nie czekać, aż mowa wyrówna się sama.
  • Najwięcej daje codzienność: rozmowa w domu i przedszkole, w którym logopeda, psycholog i nauczyciel pracują z dzieckiem na co dzień.

Spis treści

Czym jest opóźniony rozwój mowy

Według Polskiego Związku Logopedów o opóźnionym rozwoju mowy mówimy, gdy etapy rozwojowe następują później niż prawidłowo albo gdy dziecko długo zatrzymuje się na jednym etapie. Opóźnienie może dotyczyć całej mowy albo tylko jej części, na przykład słownictwa, budowania zdań albo wymowy głosek.

To nie jest rzadki problem. Szacuje się, że ORM dotyczy około 10% dzieci. W 3–7% przypadków brak mowy albo jej niedokształcenie występuje bez wyraźnej przyczyny medycznej. W wielu przedszkolnych grupach jest więc co najmniej jedno dziecko, które mówi mniej albo mniej wyraźnie niż koledzy.

Co z tego wynika dla rodzica? Przy prostym opóźnieniu mowa i artykulacja wyrównują się samoistnie lub dzięki stymulacji około 5. roku życia. Kłopot w tym, że u dwu-, trzy- czy czterolatka trudno przewidzieć, czy opóźnienie będzie proste. Dlatego specjaliści coraz częściej mówią jedno: działać, a nie czekać.

Jak mówi dziecko w kolejnych latach

Tempo rozwoju mowy jest bardzo różne i trudno o sztywne granice wiekowe. Mimo to są punkty, przy których warto się zatrzymać. Według Instytutu Badań Edukacyjnych dziecko po 3. urodzinach ma już opanowane podstawy systemu językowego: wymowę, odmianę wyrazów, budowę zdań i słownictwo. Potrafi rozmawiać i składać krótkie wypowiedzi.

Wiek Czego się zwykle spodziewać Sygnał, by iść do logopedy
6–12 miesięcy gaworzenie, reakcja na imię brak gaworzenia po 6. miesiącu, brak reakcji na imię
12–24 miesiące pierwsze słowa, np. „mama”, „tata” brak pierwszych słów po 12. miesiącu
2 lata coraz więcej słów, pierwsze połączenia wyrazów mniej niż 20–30 słów, brak zdań typu „mama daj”
3 lata zdania, rozmowa, około 1000 słów tylko pojedyncze wyrazy, mowa niezrozumiała dla obcych
4 lata zdania złożone, opowiadanie bajki brak zdań, kłopot z opowiedzeniem prostej historyjki

Progi z tabeli pochodzą z kilku źródeł. Według Forum Logopedy niepokoić powinny brak gaworzenia po 6. miesiącu, brak słów po 12. miesiącu i brak prostych zdań dwuwyrazowych po 24. miesiącu. Według serwisu Medycyny Praktycznej trzylatek mówi zdaniami złożonymi z mniej więcej pięciu wyrazów i zna około 1000 słów, a czterolatek powinien umieć opowiedzieć bajkę. Więcej o kamieniach milowych w innych obszarach znajdziesz w naszym kalendarzu rozwoju dziecka.

Objawy ORM u przedszkolaka

U dzieci w wieku przedszkolnym opóźnienie rzadko oznacza zupełny brak mowy. Częściej rodzic zauważa, że dziecko mówi „inaczej” niż rówieśnicy w grupie. Najczęstsze objawy to:

  • ubogie słownictwo: dziecko zna i używa mniej słów, wiele rzeczy nazywa jednym wyrazem albo gestem;
  • krótkie, proste zdania albo same równoważniki zdań w wieku, w którym rówieśnicy już opowiadają;
  • błędy gramatyczne, które utrzymują się długo, na przykład zła odmiana wyrazów czy brak części mowy;
  • niewyraźna wymowa: wiele głosek zastąpionych jednym dźwiękiem, przekręcanie wyrazów;
  • mała chęć do rozmowy, słaba mimika i gestykulacja, brak zainteresowania książkami, piosenkami czy rymowankami.

Na co patrzeć u 3- i 4-latka

W wieku 3–4 lat logopedzi zwracają uwagę głównie na niepoprawną artykulację, trudności z budowaniem zdań i słownictwo uboższe niż u rówieśników. U czterolatka sygnałem ostrzegawczym jest też to, że nie potrafi opowiedzieć prostej historyjki obrazkowej, mocno zniekształca wyrazy albo nie wymawia wielu głosek, na przykład k, g, l, ś, ć czy s.

Warto rozróżnić dwie sytuacje. Brak „r” u czterolatka zwykle mieści się w normie rozwojowej i logopeda najczęściej da wtedy wskazówki do ćwiczeń w domu. Czterolatek, który mówi pojedynczymi słowami i nie łączy ich w zdania, potrzebuje pilnej diagnozy.

Co może hamować rozwój mowy

Przyczyn ORM jest wiele i często nakładają się na siebie. Specjaliści dzielą je zwykle na dwie grupy.

Przyczyny biologiczne i medyczne to między innymi niedosłuch, wady budowy aparatu artykulacyjnego, opóźnienie rozwoju psychomotorycznego, zaburzenia neurologiczne, spektrum autyzmu, afazja rozwojowa, niepełnosprawność intelektualna oraz uwarunkowania genetyczne. Na mowę wpływają też nawracające infekcje uszu i górnych dróg oddechowych, przerośnięte migdałki czy krótkie wędzidełko języka. U dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym nieprawidłowy rozwój mowy występuje w 50–80% przypadków. Takie dziecko potrzebuje opieki neurologa i logopedy od samego początku.

Przyczyny środowiskowe to przede wszystkim za mało rozmowy i wspólnej zabawy, nadmiar ekranów i mało okazji do mówienia. Znaczenie ma też dwujęzyczność, która wymaga od dziecka więcej pracy, oraz stres. Dzieci, które nie czują się bezpiecznie albo przeżywają trudną sytuację, mogą mówić mniej. Część dzieci jest nadwrażliwa albo mało wrażliwa na dźwięki czy dotyk, co wpływa na to, jak odbierają otoczenie i mowę. O tym, jak rozpoznać takie trudności, piszemy w tekście o objawach zaburzeń integracji sensorycznej, a o nadmiarze bodźców w poradniku o przebodźcowaniu dziecka.

Najważniejszy wniosek dla rodzica: zanim zaczniesz ćwiczenia, sprawdź słuch. Nawet okresowe osłabienie słuchu, na przykład przy płynie w uchu środkowym po infekcji, utrudnia dziecku naukę mowy. Badanie słuchu u laryngologa albo audiologa to jeden z pierwszych kroków diagnozy.

Co może hamować rozwój mowy

Opóźniony rozwój mowy czy autyzm

To pytanie zadaje sobie wielu rodziców i dobrze, że o nie pyta, bo odpowiedź zmienia sposób pomocy. Samo późne mówienie nie oznacza autyzmu. Dziecko z ORM zwykle dobrze rozumie, co się do niego mówi, chętnie szuka kontaktu, pokazuje palcem, patrzy w oczy i dzieli się emocjami, tylko trudno mu to wyrazić słowami.

W spektrum autyzmu trudnościom językowym zwykle towarzyszą też inne objawy: kłopoty w relacjach z ludźmi, słabsza komunikacja bez słów (mniej gestów, wskazywania, kontaktu wzrokowego) oraz powtarzalne zachowania i schematy zabawy. U dzieci do 6. roku życia warto obserwować kilka rzeczy: czy reaguje na imię, czy wskazuje palcem, czy patrzy w oczy, ile używa słów i czy chce się porozumieć.

Obszary obserwacji przy opóźnieniu mowy i autyzmie

Jest jeszcze trzecia możliwość, czyli niedokształcenie mowy o typie afazji. Polski Związek Logopedów opisuje je jako specyficzne zaburzenie mowy i języka, które nie wynika z autyzmu, niedosłuchu, porażenia mózgowego ani zaniedbania. Dzieci z takim zaburzeniem mają potem trudności z nauką czytania i pisania, dlatego potrzebują systematycznej, często długiej terapii. Rozstrzygnąć, z czym masz do czynienia, może tylko specjalista: logopeda lub neurologopeda, często razem z psychologiem i neurologiem dziecięcym.

Kiedy iść do logopedy i jak wygląda diagnoza

Najprostsza odpowiedź brzmi: wtedy, gdy masz pierwsze wątpliwości. Jeśli okaże się, że to drobna sprawa rozwojowa, wyjdziesz z gabinetu ze wskazówkami do zabaw w domu. Jeśli to ORM, zyskasz czas, bo im wcześniej zacznie się terapia, tym więcej da.

Pierwsza wizyta u logopedy przebiega zwykle w kilku krokach:

  1. Wywiad z rodzicami. Logopeda zapyta o przebieg ciąży i porodu, pierwsze słowa, choroby, infekcje uszu, sen, jedzenie i to, jakimi językami mówi się w domu. Warto przygotować książeczkę zdrowia i zapisać, co dziecko już mówi.
  2. Obserwacja i zabawa. Dziecko bawi się, ogląda obrazki, odpowiada na pytania. Logopeda sprawdza, jak rozumie polecenia i jak mówi.
  3. Badanie mowy. Ocena słownictwa, budowy zdań, wymowy głosek i słuchu fonematycznego, czyli umiejętności rozróżniania podobnych dźwięków mowy.
  4. Ocena aparatu mowy. Specjalista ogląda język, wędzidełko, podniebienie i zgryz, sprawdza sposób oddychania, połykania i sprawność warg i języka.
  5. Skierowanie dalej, jeśli trzeba. Często do laryngologa na badanie słuchu, czasem do psychologa, neurologa albo neurologopedy.

Pomaga też krótkie nagranie dziecka mówiącego w domu. W gabinecie wiele maluchów milknie, a nagranie pokazuje, jak naprawdę mówi na co dzień.

Bezpłatna pomoc na Bielanach: poradnia i dokumenty

W Warszawie bezpłatną diagnozę i pomoc logopedyczną dla dzieci z przedszkoli prowadzą publiczne poradnie psychologiczno-pedagogiczne, przypisane do dzielnic. Dla Bielan jest to Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna nr 10, która udziela pomocy psychologicznej, pedagogicznej i logopedycznej dzieciom uczącym się w bielańskich placówkach. Część Bielan obsługuje też Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna nr 3. Aktualne zasady zapisów i rejon sprawdź na stronie swojej poradni.

Zespół orzekający w poradni może wydać dokumenty, które otwierają dostęp do dodatkowego wsparcia:

  • opinię o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju (WWR), czyli zajęć dla małych dzieci od wykrycia trudności do rozpoczęcia nauki w szkole. Zasady WWR określa rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z 2017 roku;
  • opinię psychologiczną lub pedagogiczną, która podpowiada przedszkolu, jak pracować z dzieckiem;
  • orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, gdy trudności są poważniejsze. Na jego podstawie placówka tworzy Indywidualny Program Edukacyjno-Terapeutyczny (IPET), czyli plan zajęć i terapii dopasowany do dziecka.

Orzeczenie nie jest etykietą. To dokument, dzięki któremu dziecko dostaje pomoc w przedszkolu i w szkole.

Jak wspierać rozwój mowy w domu

Terapia w gabinecie to zwykle godzina albo dwie w tygodniu. Resztę czasu dziecko spędza w domu i w przedszkolu, dlatego według ekspertów IBE dobre codzienne otoczenie ma ogromny wpływ na postępy. Najważniejsze jest spokojne, pełne zrozumienia podejście i atmosfera, w której dziecko nie czuje presji ani wstydu.

Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna nr 7 w Gdańsku w swoich wskazówkach dla rodziców dzieci 2–5 lat z ORM zaleca między innymi:

  • mów wyraźnie i wolniej, z wyraźną melodią głosu, a w tle wycisz telewizor i radio;
  • naśladujcie dźwięki: zwierząt, pojazdów, przedmiotów. „Brum”, „miau”, „puk-puk” to często pierwsze słowa dziecka;
  • łącz mowę z ruchem i rytmem: rymowanki z pokazywaniem, wyklaskiwanie sylab, piosenki;
  • ćwicz sprawność rączek: lepienie, nawlekanie, rysowanie. Motoryka mała i mowa rozwijają się razem;
  • bawcie się oddechem: dmuchanie baniek, piórek, zabawy ze słomką;
  • gimnastykuj buzię i język: oblizywanie warg, minki przed lustrem, „malowanie” podniebienia językiem.

Do tego kilka codziennych nawyków. Opowiadaj, co właśnie robicie („kroimy jabłko, jabłko jest czerwone”). Mów poprawnie i nie zdrabniaj nadmiernie. Gdy dziecko powie coś z błędem, nie poprawiaj go, tylko powtórz poprawnie („Dać bawa?” „Tak, dam ci piłkę”). Dawaj czas na odpowiedź i nie wyręczaj, gdy dziecko pokazuje palcem: nazwij rzecz i zachęć do powtórzenia. Czytajcie codziennie i rozmawiajcie o obrazkach, pytając, co będzie dalej. Ogranicz ekrany, bo nie zastąpią rozmowy z człowiekiem.

Więcej pomysłów na zabawy znajdziesz w naszym poradniku jak nauczyć dziecko mówić pełnymi zdaniami oraz w poradach logopedycznych dla rodziców.

Jak przedszkole może pomóc dziecku z ORM

Dla dziecka z opóźnioną mową przedszkole to codzienny trening: rozmowy z rówieśnikami, piosenki, zabawy w kole, opowiadanie o tym, co było rano. Najlepiej działa współpraca trzech stron: rodziny, przedszkola i poradni. W dobrze zorganizowanej placówce logopeda na początku roku robi wstępną diagnozę, a po rozmowie z wychowawcą i rodzicami zaczyna indywidualne zajęcia.

Gdy wybierasz przedszkole dla dziecka z opóźnionym rozwojem mowy, zapytaj:

  1. Czy logopeda jest na miejscu i jak często pracuje z dziećmi?
  2. Jak liczne są grupy? W mniejszej grupie dziecko ma więcej okazji, żeby mówić i być wysłuchane.
  3. Czy w zespole są inni specjaliści, na przykład psycholog, pedagog specjalny czy fizjoterapeuta?
  4. Czy przedszkole przygotowuje indywidualny program pracy z dzieckiem i współpracuje z poradnią?
  5. Jak nauczyciele przekazują rodzicom, nad czym pracują i co ćwiczyć w domu?
  6. Czy są zajęcia muzyczne, rytmiczne i ruchowe, które wspierają mowę przez zabawę?

Jak pracujemy z mową w Mruczankowym

W Mruczankowym widzimy na co dzień, że najlepiej rozwija się mowa dziecka, które czuje się bezpiecznie i jest słuchane. Dlatego pracujemy w małych grupach. Dziecko, któremu trudniej mówić, nie ginie w tłumie, a nauczyciel ma czas, żeby poczekać na jego odpowiedź.

Mowa nie rozwija się w oderwaniu od reszty. Dlatego nasz logopeda, psycholog, pedagog specjalny, fizjoterapeuta i nauczyciele wychowania przedszkolnego pracują razem i wymieniają się obserwacjami. Logopedia przeplata się u nas z rytmiką, muzyką, treningiem umiejętności społecznych i gimnastyką korekcyjną. Dziecko ćwiczy oddech, słuch i ruch, a nawet nie wie, że to terapia, bo dla niego to zabawa.

Dzieciom, które tego potrzebują, przygotowujemy indywidualny program edukacyjno-terapeutyczny. Rodzic wie, nad czym pracujemy i co może robić w domu. Naszym zdaniem właśnie ta codzienna, spokojna współpraca daje dziecku najwięcej.

Tomasz

Przedszkole z logopedą na Bielanach

Jeśli szukasz przedszkola, w którym dziecko z opóźnionym rozwojem mowy dostanie wsparcie każdego dnia, zapraszamy do Mruczankowego na warszawskich Bielanach. Pracujemy w małych grupach, a na miejscu są logopeda, psycholog, pedagog specjalny i fizjoterapeuta. Prowadzimy też zajęcia z integracji sensorycznej. Poznaj nasz zespół specjalistów i indywidualny program edukacyjno-terapeutyczny.

Mruczankowe

Czesne wynosi 1400 zł miesięcznie, a jednorazowa opłata wpisowa 400 zł. Szczegóły znajdziesz w cenniku przedszkola. Więcej o tym, jak pracujemy z dziećmi o różnych potrzebach, przeczytasz na stronie o przedszkolu integracyjnym i o integracji sensorycznej w przedszkolu.

Najczęstsze pytania rodziców

Czy opóźniony rozwój mowy minie sam?

Proste opóźnienie mowy często wyrównuje się około 5. roku życia, ale zwykle dzięki stymulacji, a nie samo z siebie. U dwu-, trzy- czy czterolatka nie da się z góry przewidzieć, czy tak będzie. Dlatego logopedzi radzą zaczynać ćwiczenia od razu, zamiast czekać.

Do jakiego lekarza iść najpierw, gdy dziecko nie mówi?

Zacznij od logopedy albo od pediatry, który pokieruje Cię dalej. Bardzo często pierwszym badaniem jest kontrola słuchu u laryngologa, bo nawet niewielki niedosłuch utrudnia naukę mowy. W zależności od obrazu logopeda może skierować dziecko do psychologa lub neurologa dziecięcego.

Czy dziecko z ORM może chodzić do zwykłego przedszkola?

Tak, a kontakt z mówiącymi rówieśnikami bardzo mu pomaga. Ważne, żeby przedszkole miało logopedę i umiało dopasować pracę do dziecka. Przy opinii lub orzeczeniu z poradni placówka przygotowuje plan wsparcia na ich podstawie.

Czy dwujęzyczność opóźnia mowę?

Dzieci wychowywane w dwóch językach mogą mieć na początku mniejszy zasób słów w każdym z nich. Specjaliści wymieniają dwujęzyczność wśród czynników, które mogą wpływać na tempo rozwoju mowy. Jeśli dziecko mało mówi w obu językach, warto skonsultować to z logopedą.

Ile trwa terapia opóźnionego rozwoju mowy?

To zależy od przyczyny i od tego, kiedy terapia się zaczęła. Przy prostym opóźnieniu postępy widać zwykle w ciągu kilku miesięcy regularnych ćwiczeń. Przy afazji rozwojowej czy innych zaburzeniach terapia bywa długa i obejmuje też przygotowanie do czytania i pisania.

Źródła

Logopedyczne ABC dla rodziców, Białostocki program wspomagania dzieci z deficytami w rozwoju mowy

Polskie Towarzystwo Logopedyczne: Opóźniony rozwój mowy, problemy terminologiczne

Polski Związek Logopedów: opóźniony rozwój mowy i niedokształcenie mowy o typie afazji

IBE: Jak wspierać rozwój językowy i komunikację dziecka

IBE: Zaburzenie rozwoju językowego u dzieci i młodzieży

Forum Logopedy: Opóźniony rozwój mowy, kiedy iść z dzieckiem do logopedy

Medycyna Praktyczna: Przedszkolak, który bardzo mało mówi

Neurologia Dziecięca: Opóźniony rozwój mowy okiem neurologa dziecięcego

PPP nr 7 w Gdańsku: Wskazówki dla rodziców dzieci w wieku 2–5 lat z opóźnionym rozwojem mowy

Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna nr 10 w Warszawie

Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna nr 3 w Warszawie

Rozporządzenie MEN w sprawie organizowania wczesnego wspomagania rozwoju dzieci, Dz.U. 2017 poz. 1635

Mruczankowe
Porozmawiajmy o rozwoju mowy
Skontaktuj się z Mruczankowym, by dowiedzieć się więcej o zajęciach logopedycznych i wsparciu dla dzieci w przedszkolu.

Rekomendacje